Articulația temporomandibulară: dureri și pocnituri

Articulația temporomandibulară, numită pe scurt ATM, este încheietura care leagă maxilarul inferior de osul temporal al craniului, situată chiar în fața urechii, și te lasă să deschizi gura, să mesteci și să vorbești. Când ea sau mușchii din jur sunt încordați, pot apărea dureri de maxilar, pocnituri la deschiderea gurii, oboseală la mestecat sau senzația că maxilarul „se blochează". Multe dintre aceste simptome sunt trecătoare și au legătură cu mușchii, nu cu o leziune gravă.

Cele de mai jos explică cum funcționează articulația, ce simptome apar, ce o poate încorda, ce poți face acasă și când este nevoie de specialist. Informațiile sunt generale și nu au rol de diagnostic. Dacă te trezești cu maxilarul încordat sau cu dinți tociți, merită să citești și despre bruxism.

Cum funcționează articulația temporomandibulară?

Articulația temporomandibulară este una dintre cele mai folosite articulații din corp, pentru că lucrează la mestecat, vorbit și înghițit. Are două articulații, câte una de fiecare parte, care lucrează împreună. Între osul maxilarului și osul craniului se află un mic disc de cartilaj, care amortizează mișcările și permite alunecarea.

Mișcarea maxilarului este controlată de mușchii masticatori (maseterul, temporalul, pterigoidienii), care pot fi supuși la efort atunci când strângi dinții, mesteci mult sau ești încordat. Dinții, mușchii și articulația formează un sistem, iar o schimbare într-o parte influențează restul.

Pentru că acest sistem este implicat în multe activități zilnice, disconfortul se simte repede. De obicei însă, problema nu înseamnă că articulația este „stricată", ci că mușchii din jur sunt suprasolicitați.

Ce simptome pot apărea?

Simptomele sunt variate și pot fi combinate. Cele mai frecvente țin de durere, zgomote și mobilitate limitată.

Un clic fără durere și fără limitarea mișcării este foarte frecvent în populație și nu cere de obicei niciun tratament. Contează cât de mult te deranjează, dacă durerea persistă sau dacă mișcarea se limitează. Pentru că simptomele pot semăna cu cele ale altor probleme (dureri de ureche, de dinți, de cap), cauza se stabilește la consult.

Ce poate încorda articulația și mușchii maxilarului?

Încordarea apare de obicei din cauze multiple, care se adună. Nu există un singur vinovat și nu toți oamenii reacționează la fel.

• Scrâșnitul și încleștarea dinților, în somn sau ziua, care suprasolicită mușchii.
• Stresul și încordarea, care duc la strângerea inconștientă a maxilarului.
• Mestecatul prelungit, de exemplu al gumei de mestecat zi de zi, ori al alimentelor foarte tari.
• Obiceiuri de poziție, ca rezemarea bărbiei în mână sau ținerea telefonului pe umăr.
• Mușcătura, adică modul în care dinții se întâlnesc, uneori după lucrări dentare sau pierderea unor dinți.
• Traumatismele la nivelul maxilarului sau o deschidere foarte mare a gurii, ca la un căscat prelungit.
• Afecțiuni ale articulației sau boli generale, pe care doar medicul le poate evalua.

Rolul mușcăturii este discutat în mediul medical și nu există o explicație simplă care să se potrivească tuturor. De aceea nu este recomandat să ceri sau să accepți modificări ireversibile ale dinților doar pe baza unui zgomot în articulație. O părere de la dentist, eventual o a doua părere, este rezonabilă.

Ce poți face acasă când te doare maxilarul?

Majoritatea măsurilor de acasă urmăresc să relaxeze mușchii și să reducă suprasolicitarea. Sunt blânde și, dacă nu ajută în câteva zile, nu trebuie înlocuite cu mișcări forțate.

Odihnă pentru maxilar

• Alege alimente moi o perioadă (supe, piureuri, paste fierte).
• Taie mâncarea în bucăți mici și evită să deschizi gura foarte larg.
• Evită guma de mestecat, rosul unghiilor și mestecatul pe obiecte.
• Menține dinții ușor depărtați când nu mănânci: limba la palat, dinții ușor despărțiți, buzele închise.

Relaxare și căldură

Un prosop călduț pus pe obraz și în fața urechii, 10-15 minute, poate relaxa mușchii. Masajul ușor, circular, deasupra mușchiului obrazului ajută la destindere. Nu apăsa puternic pe articulație și nu face mișcări bruște.

Somnul și stresul

Un program de somn regulat și tehnicile de relaxare (respirația lentă, plimbările, oprirea ecranelor înainte de culcare) reduc încordarea nocturnă. Dacă bănuiești că scrâșnești noaptea, nu începe să porți dispozitive procurate pe cont propriu; o gutieră se face pe măsură, la recomandarea dentistului.

Atenție: nu forța deschiderea gurii atunci când maxilarul se blochează. Dacă ai un blocaj care nu se rezolvă sau nu poți închide ori deschide gura, caută urgent ajutor medical.

Când ceri un consult pentru maxilar?

Cere un consult dacă durerea durează mai mult de câteva zile, dacă apar blocaje sau limitarea deschiderii gurii, dacă mestecatul devine dificil sau dacă simptomele se repetă. Primul pas este de obicei dentistul, iar acesta te poate trimite mai departe, după examinare, către alt specialist.

Mergi mai repede la medic dacă:

1. maxilarul s-a blocat și nu mai poți închide sau deschide gura;
2. durerea a apărut după o lovitură sau o căzătură;
3. maxilarul este umflat sau există febră;
4. ai dureri puternice în zona feței și a urechii, fără altă explicație;
5. simți amorțeli sau slăbiciune în față.

Un examen atent stabilește dacă problema este musculară, articulară sau are altă origine, de exemplu dentară. Alteori durerea percepută la maxilar vine dintr-un dinte; dacă dintele este vinovatul, ajută articolul despre durerea de dinte și ce faci până la dentist. Pentru o privire de ansamblu asupra problemelor gurii, vezi ghidul problemelor orale frecvente.

Pe aceeași temă, citește și sensibilitatea dentară: de ce apare și ce poți face acasă.